Comércio de 'canetas emagrecedoras' veio para ficar, mas exige ética na cadeia de consumo

Medicamentos da classe GLP-1, conhecidos popularmente como "canetas emagrecedoras", consolidaram-se como eficazes no tratamento de diabetes tipo 2, obesidade e diversas doenças cardiometabólicas. Porém, apesar dos benefícios clínicos reconhecidos pelos médicos, o alto custo ainda limita o acesso e a continuidade do tratamento para grande parte dos pacientes brasileiros. E não há previsão para que o SUS os inclua na distribuição de alto custo.

Pesquisa nacional realizada por um braço da Febrafar (Federação Brasileira das Redes Associativas e Independentes de Farmácias), o Instituto IFEPEC, com 1.067 médicos de diferentes especialidades e regiões do país, em maio último, mostra que o preço inviabiliza o tratamento para 28% dos pacientes considerados aptos ao uso. Além disso, 65% dos pacientes abandonam o tratamento ou não conseguem manter a posologia indicada pelo mesmo motivo.

Comportamento semelhante aparece em recente levantamento NielsenQ/ABAD (Associação Brasileira de Atacadistas e Distribuidores de Produtos Industrializados) sobre consumo saudável, publicado aqui pelo Diário do Comércio. Cerca de 45% dos consumidores brasileiros têm uma percepção positiva sobre esses medicamentos e 58% estão dispostos a gastar até R$ 500 por mês pelo produto. Entre as principais barreiras para a adoção estão o alto preço (citado por 10% dos entrevistados) e o receio de efeitos colaterais (62%).

Já a pesquisa da Febrafar também identificou um fenômeno que preocupa profissionais de saúde. Em média, 7% dos pacientes relatam já ter utilizado medicamentos GLP-1 sem prescrição médica antes da primeira consulta. O dado alerta para a comercialização irregular desses produtos e reforça a importância de combater canais clandestinos de venda, um risco para a saúde dos pacientes.

Para Edison Tamascia, presidente da Febrafar e da Farmarcas, as farmácias legalmente estabelecidas cumprem a legislação e têm papel fundamental na promoção do uso racional dos medicamentos. "Quando um paciente procura o produto sem receita, a orientação correta é encaminhá-lo para avaliação médica. O combate à comercialização irregular desses medicamentos é fundamental para proteger a saúde da população. O lugar desses tratamentos é dentro do canal farmacêutico regular, com dispensação responsável e acompanhamento profissional", afirma. 

Para ele, o farmacêutico é um importante elo entre o médico e o paciente, cuja atuação contribui para aumentar segurança, adesão ao tratamento e resultados terapêuticos.

Outro destaque da pesquisa é o elevado grau de expectativa dos médicos em relação à chegada de biossimilares, genéricos e similares de GLP-1, impulsionada pelo vencimento de patentes e pela perspectiva de ampliação da concorrência no setor. A maioria dos profissionais pretende incorporar essas novas alternativas à prática clínica, desde que apresentem comprovação de qualidade, segurança e eficácia.

A ampliação da oferta tende a representar um marco para o mercado farmacêutico brasileiro. "A expectativa é que a entrada de novos concorrentes contribua para reduzir gradualmente os preços praticados atualmente. Embora os medicamentos genéricos ainda não devam chegar ao mercado no curto prazo, o aumento da oferta tende a favorecer o acesso e melhorar os índices de adesão ao tratamento. Quanto maior a concorrência, maior a possibilidade de tornar essa terapia acessível para uma parcela mais ampla da população", afirma Tamascia.

De médico para farmacêutico - O presidente da AMB (Associação Médica Brasileira), César Eduardo Fernandes, divide a responsabilidade entre as partes da cadeia de consumo. "Farmácias idôneas e médicos só devem comercializar e indicar, respectivamente, medicamentos com selo de segurança da Anvisa."

O médico ressalta que essas medicações seguras são comprovadamente eficazes para controlar obesidade, que é uma doença crônica, porém adiciona riscos de outras, como câncer, diabetes, infarto e AVC. "Vai muito além da estética", afirma.

Incorporação no SUS - Até o momento, nenhum medicamento da classe dos agonistas (moléculas modificadas) do GLP-1 foi incorporado ao SUS para o tratamento da obesidade. Semaglutida e liraglutida possuem registro para diabetes tipo 2, mas pedidos de incorporação já foram avaliados pela Conitec (Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS), órgão do Ministério da Saúde responsável por analisar e recomendar a inclusão de medicamentos, produtos e procedimentos no sistema público.

As avaliações não foram aprovadas devido ao alto custo e ao impacto orçamentário. O preço mensal desses tratamentos na rede privada varia entre R$ 800 e R$ 2 mil, o que torna inviável a oferta ampla no sistema público sem avaliação rigorosa de custo-efetividade. O monitoramento ativo de eventos adversos conduzido pela Anvisa também deve subsidiar futuras decisões da Conitec sobre a eventual incorporação desses fármacos no SUS.

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IMAGEM: Karime Xavier/Folhapress